La EM 2 afecta más a las mujeres que a los hombres. Precisa ayuda para cambios posturales, levantarse del sillón o cualquier otro movimiento. Thompson. – Síntomas. Una vez que se dispone de la historia clínica y las pruebas complementarias, la aplicación de los criterios de McDonald permite el diagnóstico de EM con alta probabilidad. Ed Elsevier. Objetivos a conseguir: conocimiento y control del dolor (código 1843), control de síntomas (código 1608), nivel del dolor (código 2102) y satisfacción del paciente/usuario: manejo de dolor (código 3016). Although it is included in the group of "case report" journals, it is not limited to publishing clinical cases, as it also approaches all those aspects that are of interest in Primary Care practice, such as projects on the improvement of clinical quality, patient safety, patient-centred care, community programs, ethical conflicts, or organisational innovations that improve Primary Care. (1). Aquí comparamos los resultados obtenidos con los objetivos propuestos. Intervenciones enfermeras: administración de analgésicos (código 2210), asistencia a la analgesia controlada por el paciente (código 2400), mejorar el afrontamiento (código 5230) y distracción (código 5900). H��Vmo�6��_a�SW�t�D�E��t肭X��%���9��;�b��_?ʒl]�[� ���"��Xh0�(����/p &5�=}���O^^w����&��e_����_�m���_e�XB��4��RK�8z���d�H��[��cq�)���l�g\�r�-e��K˜@9�s��݊s��άV�B���a�er�7o�y����C�N.�c���@0)|��]���z��I��o�NO8d�舻ꆱ� T�C�p!J�:�� �2���b�������x'xc˔1� 8���؀s���[is���m�jKyh��d��*h���$KQk3�I����.M�[(ά4.�yN����JU���MH���p��)�j�b�R.M��Ô�*�n��q�l'�_��w�T7� ��i�ݶ:��:�)�r1�w���H&h�ꂶ[%�4��'�KX'�S��ʹ��b��&L�&762k������i�[�h)$w��K�xO&��uk�����P��㶺o�Y=����� ���� h1765. Deterioro de la movilidad física relacionado con un deterioro sensitivo y motor manifestado por marcha inestable. En esta se observan múltiples áreas hiperintensas en la sustancia blanca subcortical, así como afectación de varios segmentos de la médula espinal, compatibles con zonas de inflamación. Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos. Asegurar una adecuada limpieza bucal después de las comidas. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC)1. Descriptive studies of cases and unique experiences are situated at the bottom of the scientific evidence pyramid, and for this reason they are not usually accepted in journals that publish biomedical research; however, these works provide knowledge that can be very useful for the clinician, the student, and the researcher. A su llegada a urgencias presenta TA 178/9, FC 80 lpm´, tª 36.4ºC, saturación oxígeno 100%. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. No obstante, la paciente había presentado cuadros clínicos de repetición de alteraciones oftálmicas autolimitadas caracterizadas por visión borrosa que fueron atribuidas a desprendimiento de vítreo y cuadros vertiginosos ocasionales, que estudiados por Neurología, no objetivaron causa aparente. Presentación de un caso: Esclerosis Múltiple por Resonancia Magnética por Imágenes (RMI). La actividad se determina por una resonancia magnética nuclear (RMN) mientras que la progresión depende de la clínica del paciente. Esclerosis Múltiple [Internet]. Se trata del mismo dolor de siempre pero más intenso (EVA 10). Son una parte importante del progreso de la medicina. Instituto de Formación Sanitaria, SL. Exámen neurológico a través de la revisión de la historia clínica y un exámen físico. Se solicita RMN en la que se evidencia lesión de sustancia blanca en centro semioval izquierdo de posible origen inflamatorio-desmielinizante sin poder descartar glioma o linfoma. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. 12ª ed. Se solicita RMN en la que se evidencia lesión de sustancia blanca en centro semioval izquierdo de posible origen inflamatorio-desmielinizante sin poder descartar glioma o linfoma. J Neurol Neurosurg Psychiatry., 87 (2016), pp. Valorar el nivel de depresión, determinando la autoestima. Colocación de pañal para la pérdida ocasional de orina. 0000001303 00000 n Caso clínico. 00002. Esclerosis múltiple, terminología normalizada de enfermería. Disponible en: García González, M. J., El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson, 2ª ed. Superior: 25 días del brote. Diagnosticada por nuestro servicio de Esclerosis Múltiple en 2020. Es una de las principales causas de discapacidad neurológica de origen no traumático en adultos jóvenes, se da principalmente en mujeres1. Se propone observación con manejo de soporte, evidenciando buena evolución con remisión de la sintomatología, por lo que se procede al alta hospitalaria bajo control ambulatorio. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 0000006530 00000 n Fundación esclerosis múltiple (FEM) [sede web]. El TAC craneal fue también informado como normal. 1336-1346, BMJ Br Med J [Internet]., 350 (2015), pp. El diagnóstico es principalmente clínico, por lo que la RMN se realiza para confirmar la sospecha clínica; igualmente existen los criterios de McDonald, una escala que se debe aplicar únicamente cuando se tenga la sospecha de EM, pues éstos no están destinados para diferenciar la EM de otras enfermedades neurológicas4. Preparación de la piel antes de una cirugía. – Perfil neuropsicológico de la EM. 0 A.J. Por eso desde enfermería vemos la importancia de trabajar en estos 3 aspectos que se retroalimentan desde una perspectiva no farmacológica. A la evolución la paciente persiste con leve disartria; sin embargo, el resto de la exploración neurológica se normaliza, con recuperación de la hemiparesia. El diagnóstico es principalmente clínico, por lo que la RMN se realiza para confirmar la sospecha clínica; igualmente existen los criterios de McDonald, una escala que se debe aplicar únicamente cuando se tenga la sospecha de EM, pues éstos no están destinados para diferenciar la EM de otras enfermedades neurológicas4. – Caso clínico. Trastornos cognitivos: problemas de memoria a corto plazo, trastornos de la concentración, discernimiento y/o razonamiento. 0000006926 00000 n El diagnóstico puede resultar relativamente sencillo si se tiene la sospecha ante el cuadro clínico, se realiza una RMN cerebral y se valoran los criterios de McDonald en el paciente; sin embargo, en otros casos puede resultar complejo, dado la variabilidad de presentación en los síntomas. ;2019. Esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP), afecta entre un 10% y un 15% de los pacientes. Atención Primaria Práctica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Tipos de esclerosis múltiple; 2022 [acceso 16 agosto 2022]. Disponible en: Observatorio esclerosis múltiple (base de datos de internet). Diagnóstico: sin otras causas que expliquen esta afectación, se diagnostica a la paciente de EM probable. Tiene buena relación con sus familiares. La Esclerosis Múltiple (EM) es un trastorno cerebral crónico, caracterizado por lesiones multifoca­ les, con períodos de remisión y exacerbación. Se presenta el caso clínico de una mujer de 33 años con crisis que no ceden con el tratamiento farmacológico pautado y que interfieren en su vida diaria. Se debe sospechar en pacientes jóvenes con antecedentes de alteraciones neurológicas autolimitadas de repetición4. cambio de posición, aplicación de frío/calor, distracción, respiración, relajación, música, masajes, acupresión, meditación, ejercicios ligeros y estiramientos. tratamiento de fisioterapia en la EM. Aunque en un episodio posterior la paciente tuvo una presentación atípica con disartria y afasia de expresión, con sospecha inicial de posible evento cerebrovascular, se indicó la realización de una RMN cerebral que evidenció lesiones en la sustancia blanca, decidiendo no administrar tratamiento con corticoides y hacer seguimiento clínico con RMN de control a las pocas semanas. 0000001755 00000 n Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. También se determinaron marcadores reumatológicos, anticuerpos antinucleares (ANA), antígenos extractables nucleares (ENA), anticoagulante lúpico y anticardiolipinas que resultaron negativos. SRJ is a prestige metric based on the idea that not all citations are the same. Auscultación cardiaca y respiratoria dentro de la normalidad. 0000007521 00000 n Facilitar andador y otras ayudas que precise para fomentar su movilidad. Revisión de la esclerosis múltiple. DiarioSalud y Project IMG traen su taller “Redacción Académica 101: Fundamentos de la construcción  y difusión del conocimiento”, Somete tus trabajos científicos y participa en la Semana Dominicana de Ciencia y Tecnología 2023, Programas de becas para estudios de máster y doctorados en Francia en el 2023, Metaverso y atención médica: el consejo del Dr. Kaldash para estudiantes de ciencias de la salud, El cólera: una reemergente amenaza a la salud pública, Afectaciones de la vida diaria por causa de la maloclusión, Alianza de DiarioSalud Estudiantil y Project IMG, a favor de la educación médica, XIII Congreso Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal (Sodomep), DiarioSalud presente en los principales congresos de innovación en salud a nivel mundial, La tecnología médica: un campo en constante crecimiento, Estudio destaca 10 medidas de salud a mantener en 2023, Conoce las ventajas de Health Connect de Android, OMS aprueba primer antiviral genérico que busca un mayor acceso para todos los países, Variantes ya conocidas producen el 97,5% de los casos de COVID-19 en China, Janssen presenta solicitud autorización ante la EMA de talquetamab, Certifícate gratis con estos cursos online, Países estudian medidas a tomar tras ola de contagios por COVID-19 en China, América Latina y el Caribe recibirán subvenciones para apoyar la eliminación de enfermedades transmisibles. Pain is a complex symptom that can manifest itself in various ways. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2015-310361, http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000000560, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30959-X, http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2, Coinfección de tuberculosis y COVID-19 asociado a tromboembolismo pulmonar: presentación de un caso, Vasculitis leucocitoclástica secundaria a infección por COVID-19. 39 0 obj <> endobj Un mes después acude nuevamente al Servicio de Urgencias del Hospital con disartria asociado a hemiparesia derecha. x�b```����� ��ea�8����R��߀��.u��C˭@T�(��z�(��8o�m�g"jh�`� ¥H07 ���3p:ii ������)��~HB��A^����x�O��RU�P(���������ś��dC%ԑJ�59 +������e�4#?0 �%� 280-282. Facilitar acceso al agua y alimentos, dejándolos en la mesilla cerca del alcance de la paciente. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Barcelona: Elsevier; 2019. Dia Nacional de la Esclerosis Múltiple. 0000010334 00000 n Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Trastornos emocionales: el estado de ánimo puede verse afectado dando lugar a cambios de humor (labilidad emocional), llanto involuntario y depresión. %%EOF Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con falta de apetito manifestado por disminución de peso. El resto de los pares son normales. Lancet Neurol [Internet]., 17 (2018), pp. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC); es la principal causa de discapacidad de origen no traumático alrededor del mundo en pacientes jóvenes; aunque su debut puede ser heterogéneo, presentando al inicio cualquier síntoma neurológico combinado o aislado, lo más común es que se presente con síntomas oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad. Dejar el cabecero elevado aproximadamente 30 minutos después de las comidas. En tratamiento cada 6 meses con ocrelizumab. Sørensen, A.J. Pruebas complementarias: se solicita estudio TC junto con potenciales evocados de vías aferentes y eferentes. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? >ظ�V Manifestación de dependencia: necesita ayuda para peinarse y asearse algunas partes del cuerpo de acceso más dificultoso (espalda). Manifestación de dependencia: Por la dificultad para desplazarse y el dolor que le dificulta realizar algunas actividades ociosas. Aunque comenta que lo peor que lleva son los cambios de temperatura sobre todo cuando aumenta. 0000006180 00000 n 0000009949 00000 n La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC); es la principal causa de discapacidad de origen no traumático … Caso clínico. Intervenciones enfermeras: ayuda con el autocuidado: micción/defecación(código 1804), cuidados de la incontinencia urinaria (código 0610) , manejo de la eliminación urinaria (código 0590). Lancet (London, England)., 389 (2017), pp. Vejiga neurógena e intestino neurógeno. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Centro de Salud Santa Catalina, Palma de Mallorca, España. No hay edemas en extremidades inferiores. Esta vaina es la cubierta protectora que rodea las neuronas. Alteraciones de sensibilidad: como cosquilleos, parestesia (entumecimiento), sensación de quemazón en algunas zonas del cuerpo, sensibilidad al calor (con un aumento de la temperatura se produce un empeoramiento temporal de los síntomas). Antecedente de varios episodios de alteraciones visuales, con visión borrosa autolimitada y cuadros vertiginosos de corta duración. x�b```e``:����P� Ā B�@9�,�� NIC 03160- Aspiración de las vías aéreas. Para el subtipo remitente recurrente se requiere evidencia clínica de al menos un ataque y lesiones en RMN con diseminación en el espacio y el tiempo. Preparación de la piel antes de una cirugía. 00146. B-Cell Depletion - A Frontier in Monoclonal Antibodies for Multiple Sclerosis. Efectos de la pandemia: “síndrome de pensamiento acelerado”, La importancia del tratamiento de ortodoncia previo al tratamiento de coronas dentales, II Webinar Internacional Hispanoamericano GastroNutrin 2022, XIII Congreso Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal (Sodomep), Enfermeras denuncian irregularidades en pensiones, CMD retoma plan de lucha, suspende servicios a ARS, Invitan a panel «Médico de Familia, pieza esencial para el Sistema de Salud», Se amplía plazo para postular al premio Personalidades Influyentes DiarioSalud, DiarioSalud TV realizará programa especial sobre el premio Personalidades Influyentes, Inauguran Emergencia del Hospital Municipal de Imbert, IDOPPRIL registra más de 40 mil Accidentes de trabajo y Enfermedades profesionales en 2022. Esclerosis Amiotrófica Lateral (ELA) Enfermedad de Lou Gehrig CASO CLÍNICO Paciente masculino de 40 años de edad se presenta con su médico familiar debido a la presencia de debilidad muscular para extender la mano, que según él comenzó dos meses atrás en los dedos. Se somete a … Acude al Servicio de Urgencias con un cuadro clínico de disartria y afasia de expresión sin otra sintomatología, que inicia de forma brusca mientras se encontraba trabajando. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-revision-esclerosis-multiple-1-a-S1138359314003232, No te pierdas una noticia, suscribete gratis para recibir DiarioSalud en tu correo, siguenos en El co­ mienzo se produce antes de los … H�̓�N�0����r#Y鿭m���8*j�+"�&���9eC�Y������;��/$�� �~ El seguimiento con el Médico de Familia es fundamental para tener una sospecha diagnóstica temprana, ya que en la mayoría de los casos, la realización de una historia clínica detallada haciendo énfasis en los antecedentes de alteraciones neurológicas, así como la realización de un examen físico completo y de una RMN cerebral justificada por los datos semiológicos pueden ayudar al diagnóstico clínico, que se complementará en aquellos de alta sospecha con el estudio del LCR y la demostración de bandas oligoclonales, así como con la realización de potenciales evocados. Es consciente que su enfermedad va progresando. En la TC no se encuentran hallazgos de interés. Vejiga neurógena por lo tanto lleva sonda vesical para diuresis y también precisa ayuda medicamentosa para deposiciones. startxref trailer Dado que tiene distintos estadios y no a todos los pacientes les afecta de la misma manera, dando lugar a diversos síntomas en los cuales los visibles están claros, pero los invisibles son los más difíciles de detectar. endstream endobj 37 0 obj <> endobj 38 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]>>/Type/Page>> endobj 39 0 obj [] endobj 40 0 obj <> endobj 41 0 obj <> endobj 42 0 obj <> endobj 43 0 obj <>stream ¿Quieres contar tu experiencia como pasante en República Dominicana? History of several episodes of visual disturbances, with self-limited blurred vision and vertiginous pictures of short duration. (2). 0000002821 00000 n Caso clínico: Esclerosis múltiple Paciente mujer de 47 años, casada, comerciante, natural de La Libertad y procedente del Callao, acude por primera vez al Consultorio Externo del Hospital … Intervenciones enfermeras: Alimentación (código 1050), ayuda con el autocuidado: alimentación (código 1803). Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificación de intervenciones de enfermería. Madrid [consultado 16 agosto 2022]. NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES PERSONALES: NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: Dependencia total, por lo tanto no es posible por su situación. También se determinaron marcadores reumatológicos, anticuerpos antinucleares (ANA), antígenos extractables nucleares (ENA), anticoagulante lúpico y anticardiolipinas que resultaron negativos. Caso clínico En este artículo se presenta un caso de disfunción cognitiva asociada a un cuadro de EM progresiva, en una mujer 54 años diagnosticada hace seis años. En los últimos años también se investiga con los tratamientos no farmacológicos, denominados tratamientos psicosociales o conductuales. 0000010056 00000 n Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de 42 años, Clinical case: atypical presentation of multiple sclerosis in a 42-year-old patient, Nat Rev Immunol [Internet]., 15 (2015), pp. Así mismo, en las presentaciones remitentes-recurrentes se usan agentes inmunomoduladores. Por otro lado, había presentado varios episodios de visión borrosa autolimitados, atribuidos a desprendimiento posterior de vítreo y varios cuadros vertiginosos de corta duración, habiendo sido estudiada por Neurología sin encontrar, en principio, causa aparente. Para ello, se realizará un caso clínico de un paciente que acude a la Fundación Aragonesa de Esclerosis Múltiple (Fadema). No se encuentran alteraciones en las pruebas de coordinación y equilibrio. Carroll, T. Coetzee, G. Comi. Ya en planta realizamos una valoración enfermera para adecuar nuestros cuidados y aumentar el confort de la paciente, según las 14 necesidades de Virginia Henderson4. El diagnóstico puede resultar relativamente sencillo si se tiene la sospecha ante el cuadro clínico, se realiza una RMN cerebral y se valoran los criterios de McDonald en el paciente; sin embargo, en otros casos puede resultar complejo, dado la variabilidad de presentación en los síntomas. Fecha de acceso 8 de noviembre de 2021. Normotermia. ¡Este artículo es para tí! El dolor puede clasificarse en dos tipos, según su causa: Si el dolor es de tipo neurogénico, se prescriben fármacos ‘neuromoduladores’ que, como el mismo nombre indica, modulan la transmisión del impulso nervioso. A.J. 36 18 Los trastornos de sueño en la esclerosis múltiple RESUMEN La esclerosis múltiple es una patología desmielinizante del sistema nervioso central que puede acompañare o dar lugar a diferentes trastornos de sueño. Son escasos los estudios que hablan de los trastornos de sueño en estos pacientes y variables los datos acerca de su prevalencia o su […] Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. A la evolución la paciente persiste con leve disartria; sin embargo, el resto de la exploración neurológica se normaliza, con recuperación de la hemiparesia. 0000000656 00000 n Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU). These cookies do not store any personal information. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central). Control del dolor e intervenciones no farmacológicas. Cutter, P.S. Thompson, B.L. La Asociación de Esclerosis Múltiple de Albacete es un centro dedicado al tratamiento integral de personas afectadas de Esclerosis Múltiple y otras patologías neurológicas. Nuestro objetivo final es buscar la máxima funcionalidad del paciente y mejorar su calidad de vida en la medida de lo posible. Se realiza un plan de cuidados durante el ingreso hospitalario. María Jesús Arévalo (Neuropsicóloga CEMCAT_HUVH) 15.45H - 15' Caso Clínico. 3200 – Precauciones para evitar la aspiración: NOC 0402- Estado respiratorio: intercambio gaseoso . NIC 0450 – Manejo del estreñimiento / impactación. Vigilar el estado de la piel, sobre todo prominencias óseas y puntos de presión. Además, se observa una afectación asintomática de la vía auditiva. Manifestación de dependencia: Pérdida de control de esfínteres de forma ocasional y dificultad para desplazarse hasta el baño. mariellealmanzar973@gmail.com, El 18 de diciembre se celebra el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple para poner de manifiesto la situación de los afectados por esta enfermedad crónica neurodegenerativa, organizado por la Asociación Española de Esclerosis Múltiple y sus 46 asociaciones miembros en su objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con Esclerosis Múltiple. Meses después el paciente regreso, pero ahora la debilidad muscular se había extendido al … El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que le ocasiona problemas en la marcha. Además, se observa una afectación asintomática de la vía auditiva. 00085. La UASD celebra su XXI Investidura Extraordinaria de Grado y Postgrado, en modalidad virtual, TOP 3 de aplicaciones en Android y OiS para cuidar la salud femenina. Ansiedad relacionada con su estado de salud manifestado por nerviosismo y disconfort. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta médula espinal y cerebro, de causa desconocida, crónica y se caracteriza por múltiples lesiones que ocasionan daño en la vaina de mielina, la cual sirve de protección para las neuronas y una vez que esta capa protectora está dañada los impulsos nerviosos o disminuyen o se detienen. Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de... La Atención Primaria y Comunitaria Española en la encrucijada. 0000008897 00000 n 0000000896 00000 n Trastornos del habla: conversación lenta, pronunciación arrastrada de palabras y cambios en el ritmo del habla. Paciente de 64 años con esclerosis múltiple en seguimiento en consultas de neurología desde 2010. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Objetivos a conseguir: motivación (código 1209), nivel de ansiedad (código 1211), deambulación segura (código 1926), nivel del dolor (código 2102), respuesta a la medicación (código 2301), conducta de prevención de caídas (código 1909). Antecedente de varios episodios de alteraciones visuales, con visión borrosa autolimitada y cuadros vertiginosos de corta duración. El resto de los pares son normales. Lugar de trabajo: Consultas Externas Hospital Universitario Miguel Servet. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Barcelona: FEM. Manifestación de dependencia: el dolor le despierta varias veces por la noche y no consigue un sueño reparador. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. – Caso clínico. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Existe un pequeño aumento del tono muscular e hiperreflexia. 278-286. 2022 [consultado 16 de agosto 2022]. Luciana Midaglia (Neuróloga CEMCAT_HUVH) 0000004183 00000 n 0000010442 00000 n Se presenta el caso de una mujer de 42 años con antecedentes de poliartralgias y tendinitis con anticuerpos antinucleares positivos, tratada durante un año con AINE con posterior mejoría del cuadro y negativización de los anticuerpos. 2021. El nombre “esclerosis múltiple” significa tanto el número (múltiple) Autora: Marielle N. Almanzar De Jesús, Estudiante de Medicina de 3er año. Banwell, F. Barkhof, W.M. Manifestación de independencia: La paciente es consciente de sus limitaciones en la deambulación y solicita ayuda cuando lo precisa. Objetivos a conseguir: Autocuidados: higiene (código 0305), Eliminación urinaria (código 0503). B-Cell Depletion - A Frontier in Monoclonal Antibodies for Multiple Sclerosis. La EM es causada por el daño a la vaina de mielina. Los estudios descriptivos de casos y de experiencias únicas se sitúan en la base de la pirámide de la evidencia científica y por este motivo no suelen ser aceptados en las revistas que publican investigación biomédica, sin embargo estos trabajos aportan un conocimiento que puede ser muy útil para el clínico, para el estudiante y para el investigador. Dependiente, precisa ayuda para vestirse y desvestirse. A. Manouchehrinia, R. Tanasescu, C.R. Posteriormente, gracias al seguimiento en el que no se encuentra diferencia en la imagen de RMN de control, ni alteración en la clínica del paciente, se establece el diagnóstico de EM. According to the literature, both drug treatment and a multidisciplinary approach can help to manage pain in patients with multiple sclerosis. (2). Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente para poder identificar problemas o necesidades. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Multiple sclerosis is a demyelinating chronic inflammatory disease of the central nervous system; it is the main cause of disability of non-traumatic origin around the world in young patients; Although its onset may be heterogeneous, presenting at the beginning any combined or isolated neurological symptom, the most common is that it presents with ophthalmic symptoms, cerebellar syndromes such as gait or balance disturbances, and sensitivity disturbances. They serve to encourage the creation of guidelines or clinical practice pathways or to suggest future research projects. Intervenciones enfermeras: control del estado de ánimo (código 5330), disminución de la ansiedad (código 5820), terapia de relajación (código 6040). Contenido sesión clínica Caso clínico de esclerosis múltiple: – Definición. 00016. 280-282. ��$J�^�En��ߚᴡ�P�(���ӊa�H"-��}5�#������E3R��׾bi��. – Revisión bibliográfica. Lancet Neurol [Internet]., 17 (2018), pp. Dolor nociceptivo: es un dolor que procede de los huesos, músculos y otros tejidos conectivos. Niega sensación distérmica o presencia de fiebre desde el inicio del cuadro clínico. 2015. Disponible en:2.https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/Destacados_ciudadanos/Paginas/Dia-Nacional-Esclerosis-Multiple.aspx3. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. ​​¿Te interesa escribir para Diario Salud? Evitar despertares innecesarios y disminuir ruidos del entorno. Describe sensación de que cuando camina y desciende escaleras no nota el suelo. 15 agosto, 2019 Publicado en: Enfermería Etiquetado como: atención de Enfermería, casos clínicos de Enfermería, enfermedades del sistema nervioso, esclerosis múltiple, terminología normalizada de enfermería Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente con esclerosis múltiple atípica, donde se pretende hacer énfasis en la importancia del médico de Atención Primaria para detectar precozmente alteraciones neurológicas en el paciente joven que hagan sospechar de una EM y permitan un diagnóstico temprano de esta enfermedad. ¿Cómo puedo manejar el estrés de una manera saludable? Adecuar la dieta a la situación de la paciente. Mediante este caso clínico se pretende hacer énfasis en la importancia del médico de Atención Primaria para detectar precozmente alteraciones neurológicas en el paciente joven que hagan sospechar en una EM y permitan un diagnóstico temprano de esta enfermedad; por otro lado, se cree interesante la publicación de un caso como éste de presentación clínica atípica de EM, para contribuir con su registro al incremento del conocimiento de esta enfermedad y de la casuística de futuras búsquedas bibliográficas relacionadas. Constituye la causa más común de discapacidad de origen no traumático en adultos jóvenes en todo el mundo. Objetivos a conseguir: ingestión alimentaria y de líquidos (código 1008), apetito (código 1014). 0000001244 00000 n Constantinescu. Dados los resultados de las pruebas diagnósticas se deriva a la paciente a Neurología, donde se le realiza una resonancia magnética con gadolinio. El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar … This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Deterioro de la eliminación urinaria. Disminuye el número de pérdidas ocasionales de orina al mejorar su movilidad por la disminución del dolor. 0000000016 00000 n Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que … Dolor crónico relacionado con enfermedad degenerativa. �>��X*��T3�Ļa���nh���7T)�P�Ý4b?6�}�J��Mj���v����! Ayudar a la paciente a ir al baño cuando lo solicite. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. A. Manouchehrinia, R. Tanasescu, C.R. Brownlee, T.A. Manifestación de dependencia: Por la dificultad para desplazarse y el dolor que le dificulta realizar algunas AVD y actividades ociosas. Por otro lado, había presentado varios episodios de visión borrosa autolimitados, atribuidos a desprendimiento posterior de vítreo y varios cuadros vertiginosos de corta duración, habiendo sido estudiada por Neurología sin encontrar, en principio, causa aparente. Manifestación de dependencia: dificultad para ponerse algunas prendas por dolor en extremidades. Colocar a la paciente sobre un colchón terapéutico adecuado. Una vez que se dispone de la historia clínica y las pruebas complementarias, la aplicación de los criterios de McDonald permite el diagnóstico de EM con alta probabilidad. Problemas de vejiga e intestinales: micciones frecuentes o urgentes, vaciamiento incompleto y estreñimiento. Los potenciales evocados muestran afectación de la vía piramidal y visual. No obstante, la paciente había presentado cuadros clínicos de repetición de alteraciones oftálmicas autolimitadas caracterizadas por visión borrosa que fueron atribuidas a desprendimiento de vítreo y cuadros vertiginosos ocasionales, que estudiados por Neurología, no objetivaron causa aparente. 0000011307 00000 n Bibliografía:1. El tratamiento del brote agudo de EM se realiza usualmente con glucocorticoides; si la enfermedad no responde a esto, una buena terapia puede ser el intercambio de plasma5. trailer 0000000016 00000 n El dolor es un aspecto que puede presentarse en una amplia mayoría de personas con esclerosis múltiple. El seguimiento con el Médico de Familia es fundamental para tener una sospecha diagnóstica temprana, ya que en la mayoría de los casos, la realización de una historia clínica detallada haciendo énfasis en los antecedentes de alteraciones neurológicas, así como la realización de un examen físico completo y de una RMN cerebral justificada por los datos semiológicos pueden ayudar al diagnóstico clínico, que se complementará en aquellos de alta sospecha con el estudio del LCR y la demostración de bandas oligoclonales, así como con la realización de potenciales evocados. 0000001596 00000 n Se decide alta hospitalaria, sin administración previa de megadosis de corticoide endovenoso para no enmascarar el cuadro clínico y radiológico y se indica control evolutivo con nueva RMN cerebral a los tres meses, así como seguimiento médico por parte del médico de Atención Primaria. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, https://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_m%C3%BAltiple#Cuadro_cl%C3%ADnico, https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/que-es-la-esclerosis-multiple/, https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269, https://www.fem.es/es/tipos-de-esclerosis-multiple/, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm, https://www.salusplay.com/planes-de-cuidados-de-enfermeria, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. F.D. Deterioro de la movilidad física relacionado con un deterioro sensitivo y motor. El control de la temperatura en el quirófano. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Tench, C.S. La EM es una enfermedad en la que se produce una desmielinización focal o multifocal del SNC, es por esto que la sintomatología puede llegar a ser heterogénea, presentando en su inicio cualquier síntoma de alteración del SNC autolimitado, de una duración de aproximadamente 24 horas, sin asociarse inflamación o fiebre7, empero, los síntomas más comunes que presenta la enfermedad son los síntomas oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad principalmente en cara o piernas. Melba J. Moreland M., Kohtz C, Emmerling S, Fisher M, Mcgarvey J. – Evolución y predicción de las alteraciones cognitivas en EM. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería que lleven al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados6,7. They are of interest for identifying rare or new diseases, to evaluate the effects of therapeutics, their adverse effects, or the cost of interventions, as well as contributing to problem-based learning and non-repetition of errors. Abdomen: Blando y depresible. Manifestación de dependencia: Dificultad para cocinar y desplazarse para conseguir agua y alimentos por la marcha tambaleante y el dolor. Dependiente. Esta enfermedad se caracteriza por su presentación clínica heterogénea, por lo que muchos pacientes son diagnosticados inicialmente de manera equivocada y, en consecuencia, son tratados de forma errónea. 324-331. Dependiente, pérdida de control de esfínteres. – Síntomas. 2004 México. Además, refiere visión borrosa desde hace una semana, junto con fatiga intensa que se hace más pronunciada al caer la tarde. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. En la TC no se encuentran hallazgos de interés. La manifestación inicial fue una diplopia horizontal secundaria a una parálisis del VI par izquierdo. Through this clinical case, the aim is to emphasize the importance of the Primary Care physician to detect early neurological alterations in young patients that lead to suspicion of Multiple Sclerosis and allow an early diagnosis of this disease; On the other hand, the publication of a case like this one with an atypical clinical presentation of Multiple Sclerosis is considered interesting, to contribute with its registration to the increase in knowledge of this disease and the casuistry of future related bibliographic searches. Mujer de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por dificultad para respirar y tos. Se realizaron, además, exámenes generales que incluyeron hemograma, perfil bioquímico, perfil hepático, función renal y pruebas de coagulación, no presentando alteraciones significativas. En cuanto a su clínica, el debut es heterogéneo, presentando en un inicio cualquier síntoma neurológico combinado o aislado, si bien, los más comunes son los oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad principalmente en cara o piernas; se sospecha en pacientes jóvenes que han tenido múltiples episodios de afectación del SNC con resolución parcial o total.
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